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Câncer de Ovário vs. Miomas Uterinos: Sintomas e Quando Consultar

Câncer de ovário e miomas uterinos (leiomiomas) compartilham sintomas pélvicos/abdominais, dificultando autodiagnóstico. Ambos requerem avaliação médica urgente: câncer de ovário é letal (diagnóstico tardio frequente); miomas causam morbidade reprodutiva, anemia, compressão. Qualquer suspeita → ginecologista imediatamente.

Sintomas Compartilhados

Plenitude / Peso Abdominal Inferior

• Ambos: Massa pélvica palpável, sensação de peso, distensão
• Miomas: Crescimento lento, intermitente
• Câncer ovário: Progressivo, persistente, associado a ascite (líquido livre)
• Transitório pós-refeição = normal. Persistente >dias/semanas sem causa óbvia = investigar

Sangramento Vaginal Anormal

• Miomas (submucosos/intramurais cavitários): Sangramento menstrual abundante/prolongado (Hipermenorreia), coágulos, sangramento intermenstrual (metrorragia), anemia ferropriva
• Câncer ovário: Sangramento fora do ciclo menstrual (padrão irregular), mais comum em tumores estromais (células da granulosa/teca – produzem estrogênio) ou metástase endometrial
• Qualquer sangramento pós-menopausa = investigação obrigatória

Dor Pélvica

• Miomas: Dismenorreia (cólicas intensas), dor durante relação sexual (dispareunia profunda), dor pélvica crônica, compressão bexiga/retão (urgência urinária, constipação)
• Câncer ovário: Dor geralmente AUSENTE nos estágios iniciais (assintomático → "assassino silencioso"). Dor tardia = compressão, invasão, torção, ruptura, metástase
• Dor + outros sintomas → mais sugestivo de miomas

Flutuações de Peso

• Câncer ovário: Perda de peso inexplicada (>5-10% em 6 meses) = sinal de alarme (caquexia neoplásica, ascite mascara emagrecimento). Ganho de peso rápido = ascite massiva
• Miomas: Não causam perda de peso significativa. Podem causar ganho de peso pelo volume uterino (útero de 12-20 semanas = 1-3kg)
• Flutuações <2kg dia a dia = normal (líquidos, conteúdo intestinal)

Sintomas Diferenciais Adicionais

Investigação Diagnóstica

1. História detalhada + exame ginecológico (toque bidigital: útero aumentado, irregular, móvel vs. massa anexial fixa, irregular, indolor)
2. Ultrassonografia transvaginal + Doppler (padrão-ouro inicial): Morfologia uterina/ovariana, vascularização (MI > MI resistência), ascite
3. Marcadores tumorais: CA-125 (↑ em 80% câncer ovário epitelial avançado, mas ↑ em miomas, endometriose, adenomiose, gravidez, menstruação, DIP – BAIXA ESPECIFICIDADE isolado), HE4, ROMA index
4. RM pélvica (estadiamento, caracterização tecidual)
5. TC tórax/abdome/pelve (estadiamento se malignidade confirmada/suspeita alta)
6. Biópsia: Miomas = diagnóstico por imagem/histopatologia peça cirúrgica. Ovário = biópsia percutânea CONTRAINDICADA se suspeita maligna (risco disseminação) – cirurgia diagnóstica/terapêutica (laparoscopia/laparotomia) por oncoginecologista

Quando Procurar Ginecologista / Oncoginecologista

• Plenitude/abdômen persistente >2 semanas
• Sangramento anormal (qualquer pós-menopausa; abundante/irregular em fértil)
• Dor pélvica nova, progressiva, incapacitante
• Saciedade precoce, náuseas, perda peso inexplicada
• Massa pélvica palpável
• Histórico familiar BRCA/Lynch → rastreamento genético + vigilância intensiva

Miomas são benignos (99,9%), tratáveis (medicação, embolização, miomectomia, histerectomia). Câncer de ovário requer tratamento oncológico especializado (cirurgia citorredutora ótima + quimioterapia). O diagnóstico precoce do câncer de ovário (estádio I) tem sobrevida 5 anos >90%. Não ignore sintomas.

Sintoma	Miomas	Câncer Ovário
Idade típica	30-50 anos (regressam na menopausa)	50-70 anos (pico 63a), raro <40
Sintomas urinários	Frequência, urgência, retenção (compressão bexiga)	Tardios (compressão/metástase)
Sintomas intestinais	Constipação, tenesmo (compressão reto)	Tardios (obstrução, carcinomatose)
Sintomas sistêmicos	Raros (anemia por sangramento)	Fadiga, anorexia, náusea, saciedade precoce (sinal chave!)
Histórico familiar	Fator de risco moderado	BRCA1/2, Lynch, histórico ovário/mama/cólon = ALTO RISCO