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Tórax Instável (Flail Chest): Causas, Sintomas e Tratamento

O tórax instável ocorre geralmente como resultado de trauma contuso, separando uma porção da caixa torácica da parede torácica. O diagnóstico requer mínimo de três costelas próximas, fraturadas em dois ou mais locais, confirmado por radiografia.

Significado

Um tórax instável sugere lesões subjacentes. Costelas fraturadas têm bordas afiadas que podem causar cortes e contusões nos pulmões quando deslocadas. Trauma grave pode fazer uma costela quebrada perfurar o pulmão.

Função

Inspirar requer que os músculos ao redor da caixa torácica se expandam. Essa ação cria efeito de vácuo no qual os pulmões puxam ar. Uma seção fraturada da caixa torácica, puxada para longe da parede torácica, interfere nesse movimento normal.

Sintomas

O movimento paradoxal do tórax é um sintoma físico de tórax instável. Na inspiração, a área afetada move-se para dentro enquanto o resto do tórax expande. Na expiração, a área afetada expande quando o resto do tórax contrai.

Outros Sintomas

Indicadores de tórax instável também podem incluir hematoma ou descoloração do tórax, dor torácica e dificuldade respiratória. Se as lesões resultam de acidente de veículo, hematoma torácico pelo cinto de segurança também pode ser indicador.

Tratamento

O manejo de lesões da parede torácica visa proteger os pulmões. Pacientes são imediatamente colocados em oxigênio a 100% e podem ser intubados ou ter dreno torácico inserido. Ventilação mecânica, cirurgia corretiva e manejo da dor também podem ser empregados.