O cloridrato de loperamida — conhecido pelo nome comercial Imosec — é frequentemente usado para alívio de diarreia aguda e crônica. Também é indicado para reduzir o volume de fezes de ileostomias em pacientes com doença intestinal prévia. Existe um mito de que o uso prolongado de loperamida causa queda de cabelo.
Recomenda-se que adultos tomem 4 mg como dose inicial, seguida de 2 mg após cada evacuação líquida. Crianças de 2 a 6 anos com diarreia aguda devem tomar dose inicial de 3 mg; de 6 a 8 anos, 4 mg; e de 8 a 12 anos, 6 mg. Após a primeira dose, crianças devem tomar 1 mg por 9,2 kg de peso corporal após evacuação líquida. A loperamida não é indicada para menores de 2 anos ou para diarreia crônica em crianças.
Muitas vezes, os efeitos colaterais da loperamida são difíceis de distinguir dos sintomas da diarreia (náusea, vômito, tontura). Relatou-se que o medicamento pode causar distúrbios cutâneos como erupções, urticária, coceira e Síndrome de Stevens-Johnson. Boca seca, retenção urinária e cansaço também foram reportados como efeitos menos graves.
A diarreia causa depleção de eletrólitos. O medicamento deve ser tomado com bastante água. Não tome se tiver doença hepática, febre, fezes com sangue, dor abdominal, estiver grávida ou amamentando. Se apresentar esses sintomas durante o uso, procure médico imediatamente ou controle de intoxicação se houver suspeita de overdose.
Se a loperamida não for tomada conforme orientação, pode ocorrer overdose. Depressão do SNC (depressão respiratória, redução da frequência cardíaca), retenção urinária e paralisia intestinal podem ocorrer. Busque atendimento de emergência. Em caso de overdose, a naloxona é frequentemente prescrita para contrabalancear os sintomas. Pacientes são monitorados por no mínimo 24 horas até a melhora dos sinais vitais.
A loperamida não causa queda de cabelo após uso prolongado. Embora possa deprimir o sistema imunológico, não há evidências de que cause alopecia. No entanto, diarreia e queda de cabelo podem ocorrer simultaneamente em doenças que alteram níveis de nutrientes, como doença de Addison, leishmaniose, doença do enxerto contra hospedeiro, hipertireoidismo ou doença celíaca. Se tiver ambos os sintomas, procure médico imediatamente para descartar doenças mais graves.