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Ferramentas de Avaliação para Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal (TEAF/FASD)

O Que é TEAF/FASD

Grupo de condições causadas por exposição pré-natal ao álcool. Inclui Síndrome Alcoólica Fetal (SAF/FAS - forma completa com dismorfias faciais, déficit de crescimento, SNC), ARND (déficits neurocomportamentais), ARBD (defeitos congênitos). Diagnóstico precoce = intervenção precoce = melhor desfecho.

Principais Instrumentos de Avaliação

1. Checklists de Triagem (Questionários Padronizados)

• FASD Checklist (diversas versões): Itens: falha de ganho peso/estatura, problemas sono, visão/audição, voz anormal, memória/aprendizado lentos, não aprende com consequências, processamento lento, impulsividade, déficit funções executivas, habilidades sociais, vida diária.
• Canadian Guidelines 2015/2020 Screening Tools.
• Uso: Pediatras, escola, assistência social. Positivo → encaminhamento diagnóstico.

2. Avaliação Neuropsicológica (Padrão-Ouro Cognitivo/Comportamental)

• Bateria abrangente: QI (WISC/WPPSI), funções executivas (planejamento, inibição, flexibilidade, memória trabalho), atenção, linguagem, memória, velocidade processamento, acadêmicas, adaptativas (Vineland), comportamento (CBCL, BASC).
• Perfil TEAF: QI variável (média-baixa), discrepância VIQ > PIQ, déficits marcantes em funções executivas, memória, atenção, matemática, habilidades sociais/adaptativas << QI.
• Adultos (≥18 anos): Clínica FASD da Universidade de Washington (EUA) oferece avaliação para determinação de deficiência (SSA).

3. Avaliação de Terapia Ocupacional (Função Sensório-Motora e Participação)

• Processamento sensorial (hipo/hiper-responsividade, busca sensorial, discriminação).
• Habilidades motoras finas/grossas, coordenação, praxia.
• Atividades de vida diária (AVDs), escolares, lúdicas, participação social.
• Escalas: SPM (Sensory Processing Measure), BOT-2, PEDI-CAT, COPM.

4. Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-3)

• Entrevista semiestruturada com cuidador.
• 4 domínios: Comunicação, Habilidades de Vida Diária, Socialização, Motricidade.
• Idade: 0-90 anos. Essencial para diagnóstico de deficiência intelectual associada e planejamento de suporte.

5. Exame Físico Dismorfológico (Critérios Diagnósticos SAF)

• 3 traços faciais: fímbria palpebral curta, filtrum liso, lábio superior fino.
• Déficit de crescimento (peso/estatura ≤ P10).
• Microcefalia, anomalias menores (orelha, palato, dedos, cardíacas, renais).

6. Confirmação Exposição Alcoólica Pré-Natal

• Relato materno (entrevista estruturada - AUDIT-C, T-ACE).
• Registros pré-natais, parto, assistência social.
• Biomarcadores (mecônio, cabelo, unha, PEth no sangue materno/cordão) – pesquisa/forense.

Equipe Diagnóstica Multidisciplinar (Ideal)

Geneticista/Pediatra do Desenvolvimento + Neuropsicólogo + Fonoaudiólogo + Terapeuta Ocupacional + Assistente Social + Família. Critérios: Hoyme 2016 (revised IOM), Canadian 2015, DSM-5 (ND-PAE).

Intervenção precoce (0-3 anos), educação especializada, suporte familiar, terapia comportamental, medicamentos para comorbidades (TDAH, ansiedade, sono) mudam trajetória.