Como Lavar (Flush) um Port-a-Cath (Porto Implantável)

Introdução

Se você tem uma condição médica que requer transfusões frequentes, como quimioterapia ou nutrição intravenosa, seu médico pode implantar um porto (port-a-cath) sob a pele do tórax. Periodicamente, você ou seu médico devem lavar (fazer o "flush") do porto para prevenir obstruções. O médico pode instruir o uso de soro fisiológico, heparina ou ambos. A heparina fluidifica o sangue para ajudar a prevenir coágulos. Siga rigorosamente as instruções do seu médico sobre a frequência e a técnica. Muitos pacientes devem lavar o porto a cada quatro semanas.

Materiais Necessários

• Sabonete antibacteriano
• Luvas estéreis
• Gaze estéril
• Seringa com soro fisiológico (flush de soro)
• Seringa com heparina (flush de heparina)
• Solução de gluconato de clorexidina (com esponja aplicadora)
• Agulha de infusão (agulha de Huber)
• Swabs de álcool 70%
• Swabs de povidona-iodo (PVPI) tópico
• Tampa da agulha
• Curativo estéril
• Coletor de perfurocortantes (caixa de sharps)

Procedimento Passo a Passo

1. 1. Higiene das Mãos

   Lave bem as mãos com sabonete antibacteriano e água por pelo menos 30 segundos.

2. 2. Preparação do Campo Estéril

   Abra o pacote de luvas estéreis e coloque-as sobre superfície estéril. Abra dois pacotes de gaze estéril, as seringas de soro e heparina, o frasco de clorexidina (com esponja) e a agulha de infusão. Disponha tudo na superfície estéril sem tocar nas partes estéreis (ponta da agulha, conexões das seringas).

3. 3. Colocação das Luvas e Preparo da Agulha

   Calce as luvas estéreis. Gire a válvula (clamp) da agulha de Huber para abri-la.

4. 4. Antissepsia do Sítio do Porto

   Localize as "asas" do aplicador de clorexidina. Aperte-as para umedecer a esponja. Coloque a esponja sobre o porto e aplique pressão suave. Friccione a área ao redor do porto por cerca de 1 minuto. Alternativa: Se seu médico indicou álcool, use três swabs de álcool para limpar o porto e a pele ao redor.

5. 5. Secagem e Antissepsia Complementar (se usar álcool)

   Deixe a pele e o porto secarem ao ar livre. Não assopre para acelerar a secagem, pois isso introduz germes. Se usou álcool, após secar, limpe novamente a área com três swabs de povidona-iodo (PVPI).

6. 6. Preparo da Seringa de Soro (Prime)

   Com uma gaze estéril, pegue a seringa de soro e conecte-a na válvula (luer lock) do equipo do porto. Empurre o êmbolo até ver soro sair pela ponta da agulha (expulsar ar). Mantenha a seringa conectada ao equipo sobre a superfície estéril.

7. 7. Preparo da Agulha de Huber

   Segure a agulha pelas asas, dobre-as para trás. Remova a tampa da agulha sem tocar na ponta.

8. 8. Punção do Porto e Infusão

   Insira a agulha no centro do porto em um ângulo de 90 graus até sentir a parede posterior (fundo do reservatório). Injete a quantidade de soro prescrita pelo médico. Se heparina também foi prescrita, injete-a em seguida (geralmente após o soro).

9. 9. Retirada da Agulha

   Segure o porto firmemente com uma mão enluvada enquanto puxa a agulha com a outra.

10. 10. Finalização

    Descarte a agulha e seringas no coletor de perfurocortantes. Aplique curativo estéril no local da punção se houver sangramento. Retire as luvas e lave as mãos.

Importante: Este guia é educacional. A técnica deve ser ensinada e supervisionada por um profissional de saúde habilitado antes de ser realizada independentemente.