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Doença de Lyme Grave: Manifestações Neurológicas, Cardíacas e Articulares

Complicações da Doença de Lyme Disseminada Tardia

Infecção não tratada ou inadequadamente tratada por Borrelia burgdorferi pode se espalhar para o sistema nervoso, coração e articulações semanas a anos após a picada de carrapato.

Neurológico (Neuroborreliose)

• Meningoradiculoneurite (síndrome de Bannwarth): dor radicular, neuropatias cranianas (especialmente paralisia do nervo facial), meningite linfocitária.
• Encefalomielite: comprometimento cognitivo, perda de memória, convulsões, ataxia, paraparesia espástica.
• Neuropatia periférica.

Cardíaco (Cardite de Lyme)

• Bloqueio AV (1º a 3º grau), miopericardite, arritmias, raramente insuficiência cardíaca.
• Geralmente autolimitada com antibióticos; marcapasso temporário pode ser necessário para bloqueio de alto grau sintomático.

Articular (Artrite de Lyme)

• Mono- ou oligoarticular, grandes articulações (joelho >90%); inchaço e dor recorrentes.
• Artrite refratária a antibióticos: imune-mediada; pode requerer DMARDs ou sinovectomia.

Outras Manifestações

• Fadiga severa, encefalopatia ("névoa cerebral").
• Pele: acrodermatite crônica atrófica (cepas europeias).

Tratamento

• Neurológico/Cardíaco: Ceftriaxona IV 2 g diária × 14–28 dias.
• Artrite: Doxiciclina/amoxicilina/cefuroxima oral × 28 dias; repetir curso se persistente.