Infecções por Ascaris: Ascaridíase, Ancilostomíase, Tricuríase e Strongiloidíase

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Infecções por Ascaris: Ascaridíase, Ancilostomíase, Tricuríase e Strongiloidíase

helmintos transmitidos pelo solo (STH) afetam aproximadamente 1,5 bilhão de pessoas globalmente. Quatro espécies principais respondem pela maior parte da morbidade, cada uma com rotas de transmissão, características clínicas e nuances de tratamento distintas.

Comparação de Espécies

Infecção	Organismo	Transmissão	Sintomas Principais	Diagnóstico	Tratamento
Ascaridíase	Ascaris lumbricoides	Ingerir ovos embrionados (alimento/mãos contaminados)	Síndrome de Löffler (pulmonar), dor abdominal, desnutrição, obstrução	Ovos nas fezes (férteis/inférteis)	Albendazol 400 mg dose única ou Mebendazol 500 mg
Ancilostomíase	Necator americanus, Ancylostoma duodenale	Larvas filariformes penetram a pele (descalço)	Coceira no solo, anemia por deficiência de ferro, dor epigástrica	Ovos nas fezes (casca fina)	Albendazol 400 mg ou Mebendazol 100 mg BID ×3 dias
Tricuríase	Trichuris trichiura (tricúrido)	Ingerir ovos embrionados	Disenteria, prolapso retal (grave), atraso no crescimento	Ovos em formato de barril com tampões polares	Albendazol 400 mg ou Mebendazol 100 mg BID ×3 dias
Strongiloidíase	Strongyloides stercoralis	Penetração cutânea (filariforme); ciclo de autoinfecção	Erupção larva currens, diarreia, hiperinfecção (imunossuprimidos)	Larvas nas fezes (Baermann); sorologia	Ivermectina 200 µg/kg ×2 dias (repetir em 2 semanas)

Estratégia de Saúde Pública

OMS: Desvermifugação periódica (albendazol/mebendazol) para crianças em idade pré-escolar e escolar em áreas endêmicas.
WASH: Saneamento, água limpa, calçados, educação em higiene.
Strongyloides: Rastrear imigrantes/refugiados de áreas endêmicas antes da imunossupressão.

Complicações

Ascaris: Obstrução intestinal/biliar, pancreatite.
Ancilostoma: Anemia grave, enteropatia perdedora de proteína.
Trichuris: Síndrome de disenteria por Trichuris (colite crônica, anemia).
Strongyloides: Síndrome de hiperinfecção (mortalidade >80%) com esteroides/HTLV-1/transplante.

A administração de medicamentos em massa combinada com saneamento interrompe a transmissão; o tratamento individual cura a infecção.