Doença de Lyme: envolvimento multisistêmico e manifestações específicas por órgão

Estágios e Tropismo de Órgão

1. Precoce localizado (3–30 dias): Eritema crônico migratório (EM) no local da picada – apenas pele.
2. Precoce disseminado (semanas–meses): Disseminação hematogênica → múltiplos EM, paralisias de nervos cranianos (VII), meningite, radiculoneurite, cardite (bloqueio AV), artralgias migratórias.
3. Tardio disseminado (meses–anos):
   • Articulações: Artrite de Lyme (articulações grandes, especialmente joelho) – oligoarticular, intermitente.
   • Sistema nervoso: Encefalopatia, polineuropatia, leucoencefalite.
   • Pele: Acrodermatite crônica atrófica (ACA) – extremidades, atrofia.
   • Olho: Uveíte, ceratite, neurite óptica.

Diagnóstico

Sorologia de dois níveis (EIA/IFA → Western blot) + correlação clínica. PCR de LCR/fluido sinovial em Lyme neurológico/artrítico.

Tratamento

• Precoce: Doxiciclina 100 mg 12/12h × 10–14 dias (amoxicilina/cefuroxima alternativas).
• Neurológico/cardíaco: Ceftriaxona IV 2 g/dia × 14–28 dias.
• Artrite tardia: Oral × 28 dias; pode precisar de repetição ou IV se refratário.