Erupção em "alvo" no local da picada é marca clássica. Porém, ocorre em apenas ~30% dos pacientes (Fundação Canadense de Lyme). Outros clássicos: fadiga marcada, dor/inchaço articular tipo artrite, dores de cabeça.
O que torna Lyme difícil de diagnosticar: manifesta muitos sintomas atípicos que também são sintomas de outras doenças: sintomas gripais, dores de cabeça, desconforto estomacal, várias erupções (Medline Plus).
Bactéria pode afetar sétimo nervo craniano causando paralisia temporária de um lado da face (類 Bell's palsy), especialmente se não tratada. Também: perda de memória de curto prazo, dificuldade de concentração (Mayo Clinic).
Lyme causa sintomas psicológicos: oscilações de humor, dificuldade para dormir, irritabilidade.
Pacientes podem desenvolver desconforto estomacal, síndrome do intestino irritável, náusea inexplicada, ganho/perda de peso, diarreia, constipação.
Estágio tardio: sintomas cardíacos incluindo dor no peito, falta de ar, pressão no peito, simulando ataque cardíaco (Fundação Canadense de Lyme).