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Glaucoma: Tipos, Fatores de Risco, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Glaucoma é um grupo de neuropatias ópticas caracterizadas por perda progressiva de células ganglionares da retina e dano ao campo visual, frequentemente — mas nem sempre — associada à pressão intraocular (PIO) elevada. A detecção precoce é crítica porque a perda de visão é irreversível.

Principais Tipos de Glaucoma

• Glaucoma de ângulo aberto primário (POAG): O mais comum; crônico e assintomático nos estágios iniciais.
• Glaucoma de fechamento angular: Agudo ou crônico; a íris bloqueia o ângulo de drenagem.
• Glaucoma de tensão normal: Dano ao nervo óptico ocorre apesar da PIO abaixo de 21 mmHg.
• Glaucomas secundários: Pigmentar, pseudoexfoliativo, neovascular, induzido por esteróides, traumático.
• Glaucoma congênito: Presente ao nascimento ou na infância.

Principais Fatores de Risco

• Idade > 60 ( > 40 para ascendência africana)
• Histórico familiar (parente de primeiro grau)
• Herança africana, hispânica ou asiática
• Miopia alta
• Diabetes, hipertensão, doença cardiovascular
• Uso prolongado de corticosteroides
• Espessura central da córnea fina

Curso Clínico

Estágios iniciais são tipicamente assintomáticos. A perda progressiva do campo periférico leva à visão em túnel e, se não tratado, perda de visão central.

Estratégias de Manejo

Objetivo: Reduzir a PIO para interromper a progressão. Opções incluem análogos de prostaglandina, betabloqueadores, agonistas alfa, inibidores da anhydrase carbônica (tópicos/orais), trabeculoplastia a laser, cirurgia minimamente invasiva para glaucoma (MIGS) e cirurgia de incisão (trabeculectomia, dreno de shunt).

Recomendações de Rastreio

Exame oftalmológico completo (PIO, avaliação do nervo óptico, campos visuais, OCT, gonioscopia) a cada 1–2 anos após os 40 anos, mais cedo com fatores de risco.