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Principais Causas de Morte no Lúpus: Doença Cardiovascular, Infecção e Mais

Principais Causas de Mortalidade no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

1. Doença Cardiovascular (DCV)

Aterosclerose acelerada por inflamação crônica, uso de corticosteroides e fatores de risco tradicionais. Principais causas de morte em muitas coortes. Inclui IAM, AVC, insuficiência cardíaca, pericardite.

2. Infecções

Imunossupressão (glicocorticoides, ciclofosfamida, micofenolato, biológicos) aumenta risco de infecções bacterianas (pneumonia, sepse), virais (herpes zóster, CMV) e fúngicas. Infecção é uma das principais causas de mortalidade precoce.

3. Nefrite Lúpica / Insuficiência Renal

Até 50% desenvolvem nefrite. DRC progressiva e DRC terminal contribuem para risco cardiovascular e mortalidade.

4. Complicações Pulmonares

Doença intersticial pulmonar, hipertensão pulmonar, hemorragia alveolar e pleurite recorrente.

5. Malignidade

Risco aumentado de linfoma (especialmente com estimulação imune crônica e imunossupressores), câncer de pulmão (sinergia com tabagismo) e câncer de colo uterino (persistência do HPV).

6. Lúpus Neuropsiquiátrico

AVC, convulsões, mielite transversa e depressão/suicídio grave.

Melhorando os Desfechos

• Tratamento-alvo para atividade da doença (baixa atividade/remissão).
• Minimizar glicocorticoides; usar agentes economizadores de esteroides.
• Manejo agressivo de fatores de risco DCV (estatinas, controle da PA, cessação do tabagismo).
• Vacinações (inativadas) antes da imunossupressão.
• Rastreio de câncer conforme diretrizes.