Complicações da Leucocitose: Do Risco de Infecção à Leucostase e Transformação Leucêmica

Leucocitose (WBC >11.000/µL) é um sinal, não uma doença. Complicações surgem da causa subjacente ou de hiperleucocitose extrema (>100.000/µL, "leucostase").

Principais Complicações

• Síndrome de leucostase: Contagens extremas (geralmente leucemia aguda) causam lentificação na microvasculatura → hipoxia, hemorragia, AVC, insuficiência respiratória, infarto renal. Emergência médica requerendo citoredução (hidroxiuréia, leucoaférese).
• Trombose: Micropartículas derivadas de leucócitos e NETs (armadilhas extracelulares de neutrófilos) promovem hipercoagulabilidade → TVP, EP, trombose arterial.
• Infiltração de órgãos: Infiltração leucêmica → esplenomegalia, linfadenopatia, infiltração cutânea/gengival; comprometimento funcional (citopenias, coagulopatia).
• Paradoxo de infecção: Apesar de alto WBC, células disfuncionais (ex.: blastos) prejudicam imunidade → infecções graves.
• Síndrome de lise tumoral: Renovação celular rápida (espontânea ou pós-terapia) → hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, insuficiência renal.
• Confusão diagnóstica: Leucocitose reativa (estresse, esteróides, infecção) imita malignidade; requer esfregaço de sangue periférico, citometria de fluxo, estudos moleculares.

Princípio de Manejo

Trate a causa. Leucocitose reativa resolve com remoção do gatilho. Leucocitose maligna requer terapia específica da doença. Leucocitose leve/moderada assintomática frequentemente precisa apenas de observação e acompanhamento.

Conclusão Principal

Complicações de leucocitose decorrem da causa ou de contagens extremas (>100K). Leucostase = emergência. Trombose, infiltração de órgãos, paradoxo de infecção, lise tumoral. Reativa resolve com remoção do gatilho; maligna requer terapia específica da doença.