Lupron (Leuprorida) para Endometriose: Eficácia, Regimens e Efeitos Colaterais

O acetato de leuprorida é um agonista de GnRH que inicialmente estimula e depois suprime as gonadotrofinas hipofisárias, criando um estado hipoestrogênico.

Eficácia

• Reduz o tamanho dos implantes endometriais e a dor pélvica (dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica).
• Melhora a fertilidade pós-tratamento (duração limitada).
• Comparável à danazol, progestágenos; perfil de efeitos colaterais melhor que a danazol.

Regimens

• Depósito IM mensal (3,75 mg): Mais comum.
• Depósito de 3 meses (11,25 mg): Melhor adesão.
• Spray nasal diário (nafarelina) ou injeção SC: Alternativa.

Curso típico: 3–6 meses. Terapia "add-back" (noretisona ± estrogênio de baixa dose) reduz perda óssea e sintomas hipoestrogênicos sem comprometer a eficácia.

Efeitos Colaterais

• Vasomotores: ondas de calor, suores noturnos.
• Secura vaginal, dispareunia.
• Mudanças de humor, diminuição da libido.
• Perda de densidade mineral óssea (reversível com add-back; limitar a 6 meses sem).

Contraindicações

Gravidez, sangramento vaginal não diagnosticado, hipersensibilidade. Monitoramento de densidade óssea se uso prolongado.