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Corpo Lúteo: Funções Essenciais no Ciclo Menstrual, Fertilidade e Gravidez Inicial

O corpo lúteo (CL) é uma glândula endócrina transitória formada a partir do folículo pós-ovulatório. É a principal fonte de progesterona na fase lútea e gravidez inicial.

Funções Principais

1. Produção de Progesterona

• Secreta 20–40 mg/dia de progesterona (vs. 1–2 mg/dia na fase folicular)
• Transforma endométrio proliferativo em endométrio secretor (secreção glandular, edema estromal, desenvolvimento de artérias espirais)
• Suprime contractilidade uterina e modula tolerância imune materna

2. Regulação do Ciclo Menstrual

• Fase lútea (dias 15–28): CL mantém endométrio para potencial implantação
• Sem gravidez: CL regredirá (lútolise) ~dia 24–26 → retirada de progesterona → vasoconstrição de artérias espirais → descamação menstrual
• Defeito da fase lútea: Progesterona inadequada → falha de implantação, perda precoce

3. Suporte na Gravidez Inicial

• hCG do embrião implantado resgata o CL (liga a receptores LH)
• CL produz progesterona até a tomada pela placenta (~semana 8–10)
• Transição lúteo-placentária: Transição gradual; ambos contribuem durante a sobreposição

4. Estradiol e Outros Fatores

• CL também secreta estradiol, inibina A, relaxina, VEGF, PGF2α
• Estradiol sinergiza com progesterona no endométrio
• Relaxina: maturação cervical, quietude uterina, remodelação vascular

Relevância Clínica

Infertilidade e TAR

• Suporte da fase lútea (progesterona vaginal/oral/IM) padrão em FIV
• Gatilho hCG vs. gatilho de agonista GnRH afeta função do CL
• Insuficiência do CL implicada em falha recorrente de implantação

Patologia

• Cisto do corpo lúteo: Hemorrágico, geralmente resolve espontaneamente
• Ruptura do CL: Dor abdominal aguda, hemoperitônio (raro)
• Gravidez ectópica: Suporte inadequado do CL → progesterona baixa

Avaliação

• Progesterona sérica >10 ng/mL na fase lútea média sugere função adequada do CL
• Ultrassom: tamanho do CL, vascularidade (Doppler), morfologia
• Temperatura basal: Elevação sustentada reflete progesterona

O corpo lúteo é a peça-chave conectando ovulação à receptividade endometrial e sobrevivência embrionária precoce — tornando-se central à reprodução humana.