Cura do Herpes Zóster: Reconhecendo Sinais de Recuperação e Quando Acompanhar

O herpes zóster (cobreiro) geralmente se resolve em 2–4 semanas. Reconhecer a trajetória de cura traz tranquilidade e identifica complicações precocemente.

Cronograma e Sinais Típicos de Cura

1. Redução da Dor: Dor ardente, neuropática diminui em intensidade e frequência. (A dor costuma atingir o pico antes do aparecimento da erupção.)
2. Crostas nas Bolhas (Dia 7–10): Vesículas secam e formam crostas/casca de cor mel.
3. Desquamação: Crostas se soltam; nova pele rosa por baixo.
4. Desaparecimento da Erupção: Eritema desvanece de vermelho vivo → marrom/rosa → tom de pele normal ao longo de semanas.
5. Diminuição da Sensibilidade: Alodinia (dor por toque leve) e hiperestesia melhoram à medida que os nervos se curam.

Nevralgia Pós-herpética (NPH) — A Principa Complicação

• Dor persistente >90 dias após o início da erupção no mesmo dermatoma.
• Ocorre em ~10–18% no geral; o risco aumenta acentuadamente com a idade (>60: 20–30%; >80: 50%).
• Terapia antiviral precoce (dentro de 72 horas após o início da erupção) reduz o risco de NPH em ~50%.
• Tratamento: gabapentinoides (gabapentina, pregabalina), antidepressivos tricíclicos (nortriptilina), lidocaína/capsaicina tópica, ISRSN, opioides (refratários).

Quando Procurar Acompanhamento Urgente

• Erupção não melhorando em 2–3 semanas (considerar superinfecção bacteriana, reação a medicamento, diagnóstico alternativo).
• Sinais de superinfecção bacteriana: vermelhidão, calor, inchaço, drenagem purulenta, febre crescentes.
• Envolvimento oftálmico (sinal de Hutchinson: vesículas na ponta do nariz = ramo V1) — EMERGÊNCIA OFTALMOLOGICA. Risco de ceratite, uveíte, perda de visão.
• Novos déficits neurológicos: fraqueza facial, perda auditiva, vertigem, perda motora/sensorial além do dermatoma.
• Pacientes imunocomprometidos: maior risco de disseminação, envolvimento visceral.

Complete o curso antiviral inteiro. Mantenha a erupção limpa e coberta. Evite contato com mulheres grávidas, bebês e indivíduos imunocomprometidos até que as crostas se formem.