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Lúpus e sinusite: risco de infeção na imunossupressão

Fisiopatologia do LES

Autoimunidade → inflamação multiorgânica (articulações, pele, sangue, rins, pulmões, coração). Forma grave (LES sistémico) pode ser fatal. Imunossupressores controlam doença mas reduzem defesa contra infeções.

Tipos de LES

• Sistémico (SLE) – mais grave, multissistémico.
• Discoide – só pele.
• Induzido por fármacos – reversível.
• Neonatal – raro, recém-nascidos.

Sinusite

Viral/bacteriana (resfriado, gripe H1N1). Inflamação obstrui drenagem dos seios.

Impacto da Imunossupressão

Leucócitos não combatem infeção adequadamente (Dr. Donald E. Thomas Jr.). Maior risco de disseminação. Maior risco: LES + altas doses imunossupressoras. Infeção contribui em 20–50% das mortes precoces pós-diagnóstico.

Prevenção e Solução

• Hidroxicloroquina (Plaquenil): trata LES sem imunossupressão marcada.
• Fotoproteção rigorosa (UV agrava LES).
• Vacinação: Pneumovax (pneumococo) 2 doses/5 anos; gripe anual; H1N1 (CDC 2009: 6 meses–64 anos com SLE).
• Evitar vacinas de vírus vivo: MMR, poliomielite, febre amarela, tifoide.