Células Endoteliais: O Revestimento Vital de Todos os Vasos Sanguíneos

O endotélio é uma monocamada de células endoteliais escamosas revestindo toda a árvore vascular (≈60.000 milhas em adultos). É um órgão dinâmico, metabolicamente ativo—não apenas uma barreira passiva.

Funções Principais

• Regulação de permeabilidade: Passagem seletiva de nutrientes, leucócitos, fluidos.
• Tono vascular: Produz NO (vasodilatação), prostaciclina, endotelina-1 (vasoconstrição).
• Tromboresistenza: Expressa trombomodulina, heparan sulfato, TFPI; inibe adesão plaquetária.
• Modulação da inflamação: Moléculas de adesão (VCAM-1, ICAM-1, E-selectina) recrutam leucócitos.
• Angiogênese: Brotação impulsionada por VEGF para reparo/crescimento.
• Metabólica: Captação de lipoproteínas, transporte de glicose.

Disfunção Endotelial

Marcador precoce de aterosclerose. Causada por:

• Estresse oxidativo (tabagismo, diabetes, hipertensão)
• Redução da biodisponibilidade de NO
• Fenótipo pró-inflamatório

Avaliado por dilatação mediada por fluxo (FMD), biomarcadores (ADMA, vWF, E-selectina).

Relevância Clínica

• Sepse: Ativação endotelial → vazamento capilar, coagulopatia.
• COVID-19: Endotelite impulsiona microtrombos, falência multiorgânica.
• Transplante: Lesão endotelial desencadeia rejeição.
Alvo terapêutico: Estatinas, IECA/ARA II, inibidores de SGLT2 melhoram a função endotelial.