Fascite Plantar: Cura Baseada em Evidências Através do Manejo de Carga

A fascite plantar é melhor compreendida como fasciose degenerativa (não inflamação aguda) no tubérculo calcâneo medial. A cura requer manejo de carga + construção de capacidade tecidual, não simplesmente "aumentar o fluxo sanguíneo".

Protocolo Baseado em Evidências

1. Descanso relativo: Reduza a carga agravante (corrida, ficar em pé por longos períodos); mantenha a atividade dentro da tolerância.
2. Carregamento progressivo (padrão-ouro): Resistência lenta pesada (HSR)—elevações de panturrilha com toalha sob os dedos, 3×12, 3×/semana → programa de 12 semanas. Superior ao alongamento sozinho (Rathleff et al., 2015).
3. Terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT): Evidência nível A para casos crônicos (>6 meses).
4. Orteses: Pré-fabricadas ou personalizadas; suporte de arco medial + calcanheira reduz a tensão da fáscia.
5. Noturna: Manutenção de dorsiflexão (meia Strassburg)—benefício modesto para dor matinal.
6. Adjuntos: Massagem com gelo (analgesia), AINEs (curto prazo), tapeamento low-dye.
7. Casos refratários: PRP, agulhamento seco, recesão do gastrocnêmio (cirurgia como último recurso).

O Que Não Funciona a Longo Prazo

Modalidades passivas sozinhas (ultrassom, laser, massagem), descanso prolongado, injeção de corticosteroide (risco de atrofia da almofada de gordura, risco de ruptura).

Consistência com carregamento lento pesado é a intervenção mais eficaz.