Cálculos Renais Direitos: Sintomas, Riscos de Obstrução e Opções de Tratamento

Cálculos renais (nefrolitíase) se formam igualmente nos rins direito e esquerdo. Cálculos do lado direito produzem sintomas clássicos:

• Dor no flanco/costas: sensibilidade no ângulo costovertebral direito.
• Dor irradiada: para baixo do abdômen, virilha, testículo/lábios (referência do nervo genitofemoral).
• Hematuria: microscópica ou macroscópica.
• Náusea/vômito: estimulação aferente visceral.
• Urgência/frequência: se o cálculo estiver próximo à UVJ (junção ureterovesical).

Obstrução Ureteral: A Complicação Crítica

Se um cálculo se alojar no ureter (especialmente na UPJ, brilho pélvico ou UVJ), causa uropatia obstrutiva: cólica severa, hidronefrose, risco de infecção (pielonefrite obstrutiva = emergência urológica) e declínio da função renal.

Tratamentos Intervencionais

• ESWL (Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque): fragmentação não invasiva para cálculos renais/ureterais superiores <2 cm.
• Ureteroscopia (URS) + Litotripsia a Laser: visualização direta, fragmentação, extração por cesta. Padrão-ouro para cálculos ureterais distais/médios.
• PCNL (Nefrolitotomia Percutânea): cálculos renais grandes (>2 cm) ou anatomia complexa.
• Stent/Nefrostomia: drenagem temporária para infecção ou obstrução severa antes do tratamento definitivo.

Hidratação (2,5–3 L/dia), modificação dietética (baixo sódio, cálcio moderado, limitar oxalato) e trabalho metabólico previnem recorrência.