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Cálculos Renais: Sintomas, Causas e Alívio - Guia Completo

O que é um Cálculo Renal

Químicos no corpo (cálcio, oxalato, ácido úrico, fosfato, cistina) aglomeram-se formando "pedras". Podem ficar silenciosas no rim ou migrar pelo trato urinário. Se grandes, causam dor excruciante.

Sintomas Principais (Fundo Americano do Rim)

1. Dor intensa (cólica nefrética): Lombar/flanco unilateral, irradia para virilha/genitália. Inicia como cólica → dor contínua severa. Causada por espasmo ureteral à obstrução.
2. Náusea e vômito: Resposta vagal à dor visceral intensa.
3. Hematúria: Sangue na urina (microscópica ou macroscópica) por trauma ureteral.
4. Polaquiúria / urgência: Irritação ureteral/vesical.
5. Febre e calafrios: Infecção associada (pielonefrite obstrutiva) – **emergência**.

Diagnóstico

• Exame físico (dor à percussão lombar).
• Urina tipo I (hematúria, leucocitúria, cristais).
• Exames de sangue (creatinina, eletrólitos, hemograma, PCR).
• TC abdominal sem contraste (padrão-ouro): Sensibilidade >95%, localiza, mede, densidade (HU).
• Ultrassom (gestantes, crianças, alergia a contraste).
• Raio-X simples (KUB) – apenas pedras radiopacas (cálcio).

Tratamento

• Expectante (pedras <6 mm): Hidratação 3 L/dia, analgesia (AINEs), tamsulosina (facilita expulsão).
• LEOC: Pedras renais/ureterais proximais <2 cm.
• Ureteroscopia + laser: Pedras ureterais distais, renais <1,5 cm.
• PCNL: Pedras >2 cm, coraliformes.

Prevenção de Recidiva

Análise da pedra + estudo metabólico urinário (24h) → terapia dirigida. Hidratação contínua é universal.