Infecção Renal vs. ITU: Principais Diferenças em Sintomas e Gravidade

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Infecção Renal vs. ITU: Principais Diferenças em Sintomas e Gravidade

Pielonefrite vs. Cistite: Distinção Clínica

Característica	Cistite (ITU Inferior)	Pielonefrite (Infecção Renal)
Local da Dor	Suprapúbico, abdômen inferior	Flanco (dolorabilidade em CVA), unilateral/bilateral
Severidade da Dor	Leve-moderada, disúria predominante	Grave, constante, latejante
Febre/Arrepios	Incomum, baixa se presente	Febre alta (≥38,5°C), arrepios — comuns
Náusea/Vômito	Raro	Comum
Sintomas Urinários	Frequência, urgência, disúria — proeminentes	Presentes, mas frequentemente menos proeminentes
Sinais Sistêmicos	Ausentes	Sepse: taquicardia, hipotensão, confusão
Achados Laboratoriais	Piúria, bacteriúria, nitrito +	Mesmo + ↑leucócitos, ↑PCR, ±bacteremia (20–30%)
Imagem	Não de rotina	TC se sem melhora 48–72h, sepse, pedras, imunocomprometido

Fisiopatologia

Infecção ascendente: uretra → bexiga → ureteres → pelve renal/pelone. Refluxo vesicoureteral, obstrução, instrumentação facilitam a ascensão.

Tratamento

Cistite: Antibióticos orais 3–7 dias (nitrofurantoína, TMP-SMX, fosfomicina, pivmecilinam).
Pielonefrite:
- Leve-moderada: Fluoroquinolona oral (ciprofloxacino/levofloxacino) ou TMP-SMX (se sensível) ×7–14d.
- Grave/complicada: IV ceftriaxona, piperacilina-tazobactam, ou carbapenem → passo para oral.

Quando Ir ao Pronto-Socorro

Febre + dor no flanco + vômito, ou quaisquer sinais de sepse. Atraso risco abscesso, sepse, cicatriz renal.