Codificação de Insuficiência Renal Aguda e DRC: Regras para o Mesmo Atendimento

Conforme diretrizes ICD-10-CM, lesão renal aguda (LRA) e doença renal em estágio terminal (DRC) não devem ser codificadas juntas no mesmo atendimento a menos que documentadas como condições distintas e concorrentes.

Definições

• LRA (N17.-): Queda súbita na função renal (horas–dias). Reversível.
• DRC (N18.6): Perda crônica e irreversível (TFG <15 ou em diálise).

Regras de Codificação

• LRA em DRC: Codifique ambas se documentado (ex: N18.4 + N17.0). Especifique o estágio da DRC.
• LRA → DRC: Se LRA leva a nova dependência de diálise, codifique LRA (N17.-) e DRC (N18.6) apenas se o provedor documentar progressão para diálise crônica.
• Agudo em diálise crônica: DRC (N18.6) + LRA (N17.-) se evento agudo sobreposto.
• Não codifique N17 e N18.6 juntos para um único episódio agudo sem documentação de cronicidade.

Sequenciamento

Diagnóstico principal = razão da admissão. Se LRA precipita a admissão → N17.- primeiro. Se complicação de DRC → N18.6 primeiro.

Requisitos de Documentação

• "Doença renal aguda crônica"
• "LRA sobreposta à DRC"
• "DRC com pericardite urêmica aguda"

Solicite esclarecimento ao provedor. Codificação precisa garante adequada atribuição DRG e métricas de qualidade.