Infecção Rim (Pielonefrite): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário superior envolvendo a pelve renal e o parênquima. O tratamento antibiótico rápido é essencial para prevenir sepse e cicatrização renal.

Sintomas

• Urinários: Disúria, frequência, urgência, hematúria, urina turva/fétida.
• Sistêmicos: Febre ≥101°F (38,3°C), arrepios, dor flancal (sensibilidade no ângulo costrovertebral), náusea/vômito.
• Idosos/Atípicos: Confusão, quedas, declínio funcional, ausência de febre.

Diagnóstico

• Urinalisia: piúria, bacteriúria, nitrito+, esterase leucocitária+.
• Urocultura: identificação e suscetibilidades (obrigatório).
• Hemoculturas se febril/septic.
• Imagem (TC) se: sem melhora em 48–72 horas, cálculos suspeitos, imunocomprometido, infecções recorrentes.

Tratamento

• Ambulatorial (leve-moderado): Fluoroquinolona oral (ciprofloxacino 500 mg BID × 7 dias) ou TMP-SMX DS BID × 14 dias (se suscetível). Alternativas betalactâmicas menos confiáveis.
• Internação (grave, sepse, gravidez, obstrução, vômito): IV ceftriaxona 1–2 g diário ou piperacilina-tazobactam 4,5 g q6h; mudar para oral com melhora clínica.
• Duração: 7–14 dias no total.

Acompanhamento

Urocultura de cura 1–2 semanas após a terapia. Infecções recorrentes merecem avaliação urológica (anatômica, funcional).