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Entendendo os Efeitos a Longo Prazo da Diálise Renal

Limitações da Diálise

Substitui filtração, mas **não** regula PA (renina-angiotensina) nem produz eritropoietina. Pacientes precisam de cuidados especiais para minimizar complicações crônicas.

Modalidades

• Hemodiálise: Sangue filtrado externamente (máquina). Centro ou domiciliar.
• Diálise Peritoneal (DP): Peritônio como membrana. Subtipos: CAPD (manual, 4-5x/dia) e CCPD (ciclador noturno).

Efeitos Colaterais Comuns a Ambas

• Infecção (maior risco na DP – peritonite).
• Hipotensão intradialítica.
• Hérnia (DP).
• Pele seca, ganho de peso (absorção de glicose do dialisato na DP).

Complicações a Longo Prazo

• Neuropatia urêmica: Dano axonal por toxinas não dialisáveis.
• Deficiência de ferro / anemia: Perdas sanguíneas, supressão medular, inflamação.
• Doença cardiovascular: Principal causa de morte. Calcificação vascular, miocardiopatia urêmica, dislipidemia.
• Demência / comprometimento cognitivo: Microembolias, toxinas, hipotensão repetida.
• Efeitos psicossociais: Ansiedade, depressão, libido reduzida.

Causas Principais de Falência Renal (América do Norte)

1. Diabetes mellitus (25-40%).
2. Hipertensão arterial (25%).
3. Glomerulonefrite / vasculite.

Alternativa: Transplante Renal

Única alternativa curativa. Lista de espera longa: adultos aguardam >2 anos em média. Doador vivo reduz tempo e melhora sobrevida do enxerto.