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Entendendo a Diálise Renal: Procedimentos e Opções

A diálise é um procedimento salva-vidas usado para realizar algumas das funções que rins doentes não podem mais lidar. Segundo estimativas da National Kidney Foundation, 341.000 americanos recebem diálise após experimentar falência renal. Tratamentos de diálise podem ser realizados em um centro de diálise, hospital ou em casa, dependendo da condição da pessoa.

Identificação

A diálise é necessária quando uma pessoa desenvolve doença renal em estágio terminal, ou falência renal, e os rins estão funcionando apenas a 10 a 15 por cento de sua capacidade normal. Durante a diálise, uma máquina especial é usada para assumir o trabalho dos rins falhando e remover resíduos, excesso de água e sal do corpo. A diálise também é útil no controle da pressão arterial e na manutenção de um nível seguro de bicarbonato, sódio e potássio no corpo.

Hemodiálise

Durante a hemodiálise, uma máquina especial chamada hemodialisador atua como um rim artificial. Uma abertura será feita no braço ou perna, permitindo que o sangue flua do corpo para o hemodialisador. O sangue sai do corpo através de um tubo flexível e retorna através de outro tubo após ser filtrado. A hemodiálise é geralmente realizada três vezes por semana, com cada sessão durando entre três a cinco horas.

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC)

Durante a diálise peritoneal ambulatorial contínua, ou DPAC, o sangue é filtrado enquanto está dentro do corpo. Um procedimento cirúrgico menor é usado para colocar um cateter, ou tubo de acesso, no abdômen ou tórax. Uma vez que o cateter está no lugar, uma bolsa plástica contendo um agente de diálise líquido é anexada a ele e o fluido entra no abdômen, onde atrai materiais residuais e água extra para o peritônio, a membrana que reveste o abdômen. Várias horas depois, a solução deixa o abdômen através do cateter e é colocada em uma bolsa vazia. A solução geralmente permanece no abdômen por quatro a seis horas antes de ser removida e substituída por fluido fresco.

Diálise Peritoneal Assistida por Ciclador Contínua (DPCC)

Se um médico recomenda diálise peritoneal assistida por ciclador contínua, ou DPCC, um paciente será fornecido com uma máquina especial chamada ciclador, que enche e esvazia o abdômen com solução de diálise três a cinco vezes enquanto ele dorme. Cada vez que a máquina enche e esvazia o abdômen, ocorre uma troca. Durante a manhã, solução fresca é colocada no abdômen, onde permanece até o paciente iniciar o ciclo daquela noite.

Combinação DPAC/DPCC

Algumas pessoas precisam de uma combinação de ambos os métodos de diálise peritoneal, particularmente se pesam mais de 80 kg ou se a camada peritoneal no abdômen filtra resíduos em uma taxa lenta. Se um médico recomenda esta combinação, um paciente pode precisar realizar trocas durante o dia, mesmo se estiver acostumado a deixar a solução no abdômen o dia todo. Em alguns casos, um paciente também pode precisar usar um mini-ciclador à noite, além do procedimento normal de diálise.

Dieta

Para tornar a diálise mais eficaz, um médico pode recomendar que uma pessoa faça certas mudanças em sua dieta. Sal deve ser evitado porque pode fazer o corpo reter água. Um médico pode aconselhar a limitar alimentos contendo fósforo, como cola, leite, nozes, queijo e feijões secos. Muito fósforo pode enfraquecer os ossos, tornando uma pessoa mais propensa a desenvolver artrite. Um paciente também pode precisar limitar a ingestão de água, pois a água pode se acumular rapidamente no corpo se os rins não estiverem funcionando.