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Complicações da Doença Renal Policística: O Que Esperar

A doença renal policística (DRP) é uma condição genética em que muitos cistos se formam nos rins. Os cistos cheios de líquido crescem continuamente e, embora o rim se expanda para acomodá-los, eventualmente substituem o tecido renal saudável. Quando isso acontece, o rim perde a função e complicações surgem rapidamente.

Definição

Estruturas chamadas néfrons filtram resíduos e fluido do sangue. Os cistos se originam nos néfrons, se separam e crescem. Podem haver milhares de cistos, fazendo o rim pesar 9 a 13,6 kg. Conforme crescem, deslocam o tecido renal saudável.

Tipos e Hereditariedade

Existem dois tipos principais de DRP, com diferentes padrões de herança e complicações:

• Autossômica dominante: se um dos pais tem a doença, há 50% de chance de os filhos herdarem. Representa cerca de 90% dos casos e costuma ser chamada de "doença renal policística do adulto".
• Autossômica recessiva: rara, manifesta-se nos primeiros meses de vida. Se apenas um dos pais carrega o gene, o bebê não desenvolve a doença, mas pode transmiti-la. Se ambos têm o gene, a chance é de 25%.

Complicações

A complicação final é que a DRP é a quarta causa principal de insuficiência renal. Segundo o NIDDK, cerca de metade dos pacientes com DRP dominante evolui para falência renal e cerca de 10% para doença renal terminal. Cistos também podem surgir no fígado e pâncreas. A hipertensão é muito comum e geralmente aparece aos 30 anos. A dor causada pelo crescimento dos cistos é frequente. Cefaleias podem resultar da hipertensão ou indicar aneurismas, risco associado à DRP.

O tipo recessivo afeta fígado e baço, causando baixas contagens de células sanguíneas, varizes e hemorroidas. Outra complicação em crianças é que a função renal reduzida impacta diretamente o crescimento, tornando-as menores que seus pares.

Sintomas

Na DRP dominante, dor nas costas e laterais e cefaleias são os sintomas mais comuns. Outros: sangue na urina, hipertensão, infecção urinária. No tipo recessivo, os sintomas variam — podem ser tão graves que levam à falência renal nos primeiros anos de vida, ou não aparecer até mais tarde. Outros sinais: hipertensão, micção frequente e infecções urinárias.

Tratamento

Não há cura para a DRP; o foco é controlar os sintomas. Controlar a hipertensão retarda a progressão da forma dominante e previne complicações. Cirurgia pode reduzir o tamanho dos cistos, mas não removê-los completamente, não impedindo a progressão para falência renal. Em crianças, tratamento pode incluir dieta especial e hormônios para questões de crescimento. Em ambos os tipos, as únicas opções para falência renal terminal são diálise ou transplante renal.