Febre Tifóide e Dor Abdominal: Sintoma Característico e Complicações

Sim, a dor abdominal é um marco da febre tifóide (causada por Salmonella enterica sorotipo Typhi). Ocorre em ~70–90% dos casos.

Características

• Localização: Geralmente difusa ou hipocôndrio direito (HDQ) / periumbilical (devido a esplenomegalia, hiperplasia de placas de Peyer no íleo terminal).
• Qualidade: Opaca, dolorosa, progressiva; pode se tornar grave.
• Características associadas: Febre em escada (aumento diário), cefaleia, mal-estar, anorexia, constipação > diarreia, manchas de rosa (tronco), bradicardia relativa (sinal de Faget), tosse.

Complicações que Causam Dor Grave

• Perfuração intestinal: Íleo terminal (placas de Peyer) — tipicamente semana 3. Dor súbita grave, rigidez, sepse. Emergência cirúrgica.
• Hemorragia intestinal: Hematóquezia, queda hemodinâmica.
• Colecistite: S. Typhi tem tropismo hepatobiliar.
• Pancreatite, Peritonite, Abscesso.

Diagnóstico e Tratamento

• Hemocultura (padrão-ouro, 40–80% sensível), cultura de medula óssea (90%), cultura de fezes/urina, PCR, Widal (utilidade limitada).
• Antibióticos: Ceftriaxona (IV), azitromicina (oral), fluoroquinolonas (resistência comum). Duração 7–14 dias.
• Suporte: fluidos, antitérmicos, nutrição, monitorização de complicações.

Prevenção

• Vacinas contra tifo: Vi polissacarídica (IM, ≥2 anos), Ty21a oral (atenuada viva, ≥6 anos), TCV (conjugada, ≥6 meses).
• Higiene de água/alimentos (ferver, descascar, cozinhar).

A febre tifóide é uma doença sistêmica; a dor abdominal sinaliza envolvimento intestinal. Antibióticos precoces previnem perfuração.