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Complicações do Rompimento do Apêndice: Peritonite, Abscesso, Sepse e Perfuração de Órgãos

Quando o apêndice perfura, o derramamento de fecólito e bactérias na cavidade peritoneal desencadeia uma cascata de complicações potencialmente fatais.

1. Peritonite Difusa

Inflamação peritoneal generalizada → dor difusa severa, rigidez, febre, taquicardia, íleo. Requer laparotomia/laparoscopia de emergência: apendicectomia, lavagem completa, drenos.

2. Formação de Abscesso

Coleções delimitadas (periapendicular, pélvico, sub-hepático). Pode apresentar como massa ou febre persistente. Tratadas com drenagem percutânea + antibióticos IV; apendicectomia intervalar 6–8 semanas depois.

3. Sepse / Choque Séptico

Bacteremia → SIRS → disfunção de órgãos. Mortalidade 20–40%. Requer UTI: controle da fonte, antibióticos de amplo espectro, fluidos, vasopressores, suporte de órgãos.

4. Perfuração Secundária de Órgãos

Erosão para intestino adjacente, bexiga, ureter ou estruturas vasculares → fístula entero-cutânea, peritonite fecal, hemorragia massiva.

5. Sequelas a Longo Prazo

• Obstrução intestinal por aderências (10–20% aos 10 anos)
• Infertilidade (aderências tubárias)
• Dor pélvica crônica

A apendicectomia precoce (antes da ruptura) previne essa cascata. O atraso aumenta a morbidade exponencialmente.