Entendendo a Náusea no Choque Cardiogênico: Fisiopatologia e Mecanismos

A náusea é um sintoma frequente no choque cardiogênico, impulsionado por múltiplos mecanismos intersecionais:

1. Redução da Perfusão Esplâncnica: Baixo débito cardíaco → vasoconstrição esplâncnica → isquemia intestinal → náusea/vômito.
2. Hiperatividade Simpática: Aumento de catecolaminas estimula a zona gatilho quimiorreceptora (ZGQ) e aferentes vagais.
3. Distúrbios Eletrolíticos/Ácido-Base: Hiponatremia, hipercaliemia, acidose/alcalose metabólica desencadeiam diretamente centros de náusea.
4. Isquemia/Edema Miocárdico: Estimulação vagal por envolvimento da parede inferior/posterior (Reflexo de Bezold-Jarisch).
5. Efeitos de Medicação: Vasopressores (norepinefrina), diuréticos (furosemida), inotrópicos (dobutamina) comumente causam náusea.

A náusea neste contexto é um marcador de gravidade. O manejo visa a hemodinâmica subjacente (redução de pós-carga, inotropia, otimização de volume) mais antieméticos (ondansetrona, metoclopramida) conforme necessário. Sempre avalie no quadro clínico completo: hipotensão, taquicardia, oligúria, estado mental alterado.