Dor Abdominal Inferior Esquerda e Direita: Causas Comuns e Quando Procurar Atendimento

Dor abdominal inferior punzante exige um diagnóstico diferencial sistemático — a localização oferece pistas, mas não é definitiva.

Predominante no Quadrante Inferior Direito (QID)

• Apendicite: Periumbilical → migração para QID, anorexia, náusea, febre, dor de rebote. Pode apresentar em QII com inversão dos órgãos ou apêndice longo.
• Cisto ovariano (ruptura/torção): Dor unilateral súbita, frequentemente no meio do ciclo.
• Gravidez ectópica: Dor em QID ou QII, sangramento vaginal, +hCG, ±dor na ponta do ombro (irritação diafragmática).

Predominante no Quadrante Inferior Esquerdo (QII)

• Diverticulite: Dor em QII, febre, leucocitose, ±mudança nos hábitos intestinais. Aumentando em adultos jovens.
• Cisto/torção ovariano: Lado esquerdo.
• Gravidez ectópica: Pode ser do lado esquerdo.

Bilateral ou Variável

• Pedras nos rins: Cólica severa no flanco → irradiação para a virilha, hematúria, náusea.
• Doença inflamatória pélvica (DIP): Dor abdominal inferior bilateral, febre, dor à mobilização cervical, corrimento, dispareunia.
• Condições GI: SII (cólica, inchaço, alteração intestinal), doença de Crohn (QID comum), retocolite ulcerativa (QII).
• Musculoesquelético: Hematoma da bainha do reto, hérnia (inguinal, femoral), distensão da parede abdominal.

Sinais de Alerta → Avaliação Imediata

• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão, taquicardia)
Abdômen rígido, defesa (peritonite)
• Gravidez + dor/sangramento
• Febre >38,5°C com dor abdominal
• Incapacidade de eliminar gases/fezes (obstrução)

Avaliação clínica, exames laboratoriais (hemograma, hCG, urinálise, PCR) e imagem (US, TC) orientam o diagnóstico. Não faça autodiagnóstico — dor abdominal é um quebra-cabeça melhor resolvido por um clínico.