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Sintomas de Apendicite: Sinais Clássicos, Apresentações Atípicas e Quando Ir ao Pronto-Socorro

Apendicite é a inflamação do apêndice vermiforme, exigindo intervenção cirúrgica urgente para prevenir ruptura e peritonite.

Apresentação Clássica

1. Dor periumbical → migra para quadrante inferior direito (ponto de McBurney) ao longo de 12–24 horas.
2. Anorexia (quase universal).
3. Náusea / vômito (geralmente após o início da dor).
4. Febre baixa (99–101°F / 37.2–38.3°C).
5. Sensibilidade no ponto de McBurney + defesa, dor de descompressão.

Apresentações Atípicas

• Apêndice retrocecal: dor flanco/costas, sintomas urinários.
• Apêndice pélvico: dor suprapúbica, diarreia, frequência urinária.
• Gravidez: apêndice deslocado para cima → dor RQD/flanco.
• Idosos/imunocomprometidos: sintomas atenuados, maior risco de perfuração.
• Crianças: dor difusa, irritabilidade, recusa em andar.

Investigação Diagnóstica

• Escores clínicos: Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response (AIR).
• Exames laboratoriais: hemograma (leucocitose + desvio à esquerda), PCR, urina tipo I (descartar ITU).
• Imagem: TC de abdômen/pelve com contraste (padrão-ouro, >95% sensibilidade/especificidade). Ultrassom primeiro em crianças/grávidas.

Tratamento

• Apendicectomia laparoscópica (padrão).
• Antibióticos sozinhos para apendicite não complicada (casos selecionados, decisão compartilhada).
• Apendicectomia em intervalo após tratamento antibiótico de abscesso.

Quando Procurar Atendimento

Qualquer suspeita de apendicite é uma emergência cirúrgica. Não coma/beba/use laxantes. Vá ao pronto-socorro imediatamente. O atraso aumenta o risco de perfuração (2% a 24h → >30% a 48h).