Hemorragia Gastrointestinal: Sintomas e Causas Altas vs. Baixas

Hemorragia do Alto GI (Proximal ao Ligamento de Treitz)

• Hematemese: Vômito de sangue vermelho brilhante ou "borra de café" (sangue digerido pelo ácido).
• Melena: Fezes pretas, alcatrão, com mau cheiro (sangue digerido).
• Associado: Dor epigástrica, náusea, inchaço, azia, disfagia.
• Causas Comuns: Úlcera péptica (H. pylori, AINEs), gastrite erosiva, varizes esofágicas, lesão de Mallory-Weiss, esofagite, tumor.

Hemorragia do Baixo GI (Distal ao Ligamento de Treitz)

• Hematóquecia: Sangue vermelho brilhante ou marrom pelo reto.
• Associado: Dor abdominal, urgência, tenesmo, diarreia.
• Causas Comuns: Sangramento diverticular, angiodisplasia, colite isquêmica, DII, hemorroidas, fissuras, pólipos, câncer, pós-polípectomia.

Urgência e Avaliação

• Instabilidade hemodinâmica → ressuscitação, UTI, endoscopia/colonoscopia urgente.
• Estável: colonoscopia/EDG ambulatorial, angiotomografia, endoscopia por cápsula, escaneamento de RBCs marcados.

Distinção-Chave

Melena = HAGI (geralmente). Hematóquecia = HAGI (geralmente), mas HAGI maciça pode causar hematóquecia devido ao trânsito rápido.