Retocolite Ulcerativa: Expectativa de Vida e Vigilância do Câncer

Dados de Mortalidade

• Cohortes baseadas em população: expectativa de vida próxima da normal (dentro de 1–2 anos da população geral).
• Razão de mortalidade padronizada (SMR) ~1,1–1,5; mortalidade excessiva por câncer colorretal, embolia pulmonar, colangite esclerosante primária (CEP).
• Colectomia elimina o risco de CRC, mas não o risco de CEP/colangiocarcinoma.

Risco de Câncer Colorretal (CRC)

• Depende da extensão/duração: pancolite >8–10 anos → risco aumenta 0,5–1%/ano.
• Fatores de risco adicionais: CEP, histórico familiar, inflamação persistente, pólipos pós-inflamatórios.

Diretrizes de Vigilância (SCENIC/ACG)

• Iniciar 8 anos após diagnóstico de pancolite, 12–15 anos após doença do lado esquerdo.
• Cromoendoscopia com biópsias direcionadas (preferível) ou luz branca de alta definição + biópsias aleatórias.
• Intervalos: 1–3 anos com base na estratificação de risco.
• Manejo de displasia: ressecção endoscópica (se visível, ressecável) ou colectomia (invisível/alta grau/multifocal).

Qualidade de Vida

Biológicos (anti-TNF, vedolizumabe, ustekinumabe, inibidores de JAK) alcançam cura mucosa → reduzem internação, cirurgia e incapacidade.