Dor Abdominal Aguda: Causas, Sinais de Alerta e Abordagem Diagnóstica

Dor abdominal aguda, tipo "alfinetes e agulhas", é atípica e requer avaliação médica completa para distinguir causas benignas de potencialmente fatais.

Causas Potenciais por Categoria

• Neuropática: Neuralgia intercostal, radiculopatia torácica, neuropatia diabética.
• Visceral: Úlcera gástrica, pancreatite, cólica biliar, isquemia mesentérica.
• Parietal: Herpes zóster (pré-eruptivo), hematoma da bainha do reto.
• Referida: Infarto do miocárdio atípico, pleurite, torção testicular/ovariana.
• Funcional: Síndrome do intestino irritável, síndrome de dor abdominal funcional (sensibilização central).

Sinais de Alerta que Requerem Atendimento Urgente

• Dor no peito, radiação, diaforese.
• Instabilidade hemodinâmica.
• Sinais peritoneais (rigidez, defesa, dor de rebote).
• Hematêmese, melena ou hematóquezia.
• Febre com rigidez abdominal.

Abordagem Diagnóstica

• História: Início, qualidade, radiação, gatilhos, fatores aliviadores, sintomas associados.
• Exame: Sinais vitais, inspeção/ausculta/percussão/palpação abdominal, sinal de Carnett (distingue dor parietal vs. visceral).
• Exames de sangue: Hemograma, painel metabólico completo, lipase, lactato, troponina, urina tipo I, β-hCG.
• Imagem: CT abdômen/pelve (padrão-ouro), ultrassom (QAD/QAE), radiografias simples (obstrução/perfuração).

Evite automedicação com opioides ou AINEs antes da avaliação. Diagnóstico preciso direciona terapia direcionada.