Sangramento Após a Concepção: Sangramento de Implantação vs. Menstruação

O sangramento menstrual verdadeiro (descarte do endométrio secretório) não ocorre após a concepção — a manutenção da gravidez requer um endométrio intacto. No entanto, sangramento vaginal na gravidez inicial é comum (~25%).

Sangramento de Implantação

Tempo: 6–12 dias pós-ovulação (em torno da menstruação esperada).
• Caráter: Spotting leve (rosa/marrom), escasso, 1–2 dias.
• Mecanismo: Erosão de vasos endometriais pelo trofoblasto durante a implantação.
• Sem coágulos, sem fluxo intenso.

Outras Causas de Sangramento na Gravidez Inicial

• Hematoma subcorial: Sangramento entre o corion e a parede uterina. Pode resolver ou aumentar o risco de aborto.
• Ectropion/fragilidade cervical: Spotting pós-coital.
• Gravidez ectópica: Dor + sangramento — emergência.
• Aborto espontâneo: Sangramento intenso, cólicas, passagem de tecido.

Abordagem Clínica

Qualquer sangramento na gravidez requer avaliação: hCG quantitativo (tendência), progesterona, ultrassom transvaginal (localização da IUP, atividade cardíaca, hematoma). Rh-negativo → RhIg se sangramento.

O sangramento de implantação é um diagnóstico de exclusão após confirmar uma gravidez intrauterina viável.