Aborto no Segundo Trimestre (5 Meses): Causas e Fatores de Risco

Perda gestacional de meio trimestre (14–24 semanas) tem etiologias distintas de perdas do primeiro trimestre. Principais causas e fatores de risco incluem:

1. Abrupto de placenta: Separação prematura → hemorragia, hipoxia fetal. Riscos: tabagismo, hipertensão, uso de cocaína, idade materna avançada, multiparidade, trauma.
2. Insuficiência cervical: Dilatação cervical indolor → parto pré-termo. Riscos: cirurgia cervical prévia (biópsia em cone, LEEP), perdas de meio trimestre prévias, anomalias uterinas congênitas.
3. Pré-eclâmpsia: Hipertensão de novo início + proteinúria. Riscos: nuliparidade, gestação múltipla, idade avançada, hipertensão crônica, diabetes, obesidade, doença autoimune.
4. Infecções: Listeria, Toxoplasma, rubéola, CMV, parvovírus B19 — transmissão transplacentária.
5. Anomalias fetais: Anomalias estruturais ou cromossômicas maiores incompatíveis com a vida.
6. Condições médicas maternas: Diabetes descontrolado, doença da tireoide, síndrome antifosfolípide, anomalias uterinas (septo, bicórnio).
7. Fatores de estilo de vida: Tabagismo, álcool excessivo, uso de drogas ilícitas.
8. Não explicado: Nenhuma causa identificável apesar de avaliação completa.

Avaliação abrangente após uma perda do segundo trimestre ajuda a orientar o manejo de futuras gestações.