Compreendendo a Infertilidade: Definição, Causas e Caminhos de Tratamento

Infertilidade: Uma Definição Clínica

Infertilidade é definida como a incapacidade de alcançar gravidez clínica após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas (ou 6 meses se a parceira feminina ≥35 anos). Afeta ~1 em 6 casais globalmente.

Etiologia (Distribuição Aproximada)

• Fator feminino: ~35% (distúrbios ovulatórios, patologia tubária/uterina, endometriose, idade)
• Fator masculino: ~35% (oligo/astheno/teratozoospermia, obstrução, hormonal, genético)
• Combinado: ~20%
• Inexplicada: ~10–15% (testes básicos normais)

Avaliação

• História, exame físico
• Feminino: Confirmação de ovulação (TBC, OPK, progesterona), reserva ovariana (AMH, AFC, FSH), permeabilidade tubária (HSG, HyCoSy), cavidade uterina (sono-histerossalpingografia, histeroscopia)
• Masculino: Análise de sêmen (×2), perfil hormonal se anormal

Escada de Tratamento

1. Estilo de vida: Otimização de peso, cessação do tabagismo, moderação de álcool, ácido fólico
2. Indução da ovulação: Letrozol (linha de frente), citrato de clomifeno, gonadotrofinas + relações programadas/IUI
3. IUI: Esperma lavado colocado no útero na ovulação
4. FIV/ICSI: Estimulação ovariana → coleta de óvulos → fertilização (convencional ou ICSI) → cultura de embriões → transferência. Maior sucesso por ciclo
5. Terceiros: Óvulo/esperma/embrião doador, barriga de aluguel
6. Cirurgia: Histeroscopia (pólipos, septo), laparoscopia (endometriose, aderências), varicocelectomia (masculino)

Apoio Psicossocial

Aconselhamento, grupos de apoio, navegação financeira – integrais ao cuidado.