casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Infertilidade

A Ciência da Resposta Sexual: Um Guia Completo

Modelo de Quatro Fases de Masters & Johnson (1966) – Atualizado com Neurociência Contemporânea

1. Fase de Desejo / Interesse (Adicionada por Kaplan, 1979)

• Estado motivacional desencadeado por sinais (internos: hormônios, pensamentos; externos: parceiro, contexto).
• Dopamina (mesolímbica), testosterona, estrogênio impulsionam o comportamento de busca.
• Desejo responsivo (excitação → desejo) é comum, especialmente em mulheres; não é disfunção.

2. Fase de Excitação (Arousal)

• Vasocongestão: Ereção genital (clitoriana/peniana), lubrificação vaginal (transudato), ereção dos mamilos, rubor sexual.
• Autonômico: Simpático ↑ FC, PA, FR; miotonia (tensão muscular).
• Neuroquímica: NO/cGMP media o relaxamento do músculo liso vascular; dopamina, ocitocina, norepinefrina amplificam.

3. Fase de Platô

• Exaltação sustentada; plataforma orgástica se forma (engorgamento do terço externo da vagina).
• Frequência cardíaca 100–175 bpm; PA ↑; respiração ↑; tensão muscular no pico.
• Pré-ejaculato (glândulas de Cowper) pode conter espermatozoides.

4. Fase de Orgasmo

• Contrações do assoalho pélvico: Intervalos de 0,8 seg × 3–15 (útero, esfíncter anal, bulbocavernoso, isquiocavernoso).
• Ejaculação (masculina): Emissão (simpática) → expulsão (somática).
• Ejaculação feminina / squirt: Fenômenos distintos (glândulas de Skene vs. bexiga).
• Surto neuroendócrino: Ocitocina (vínculo), prolactina (saciedade/refratário), endorfinas (analgesia/euforia), serotonina (humor).

5. Fase de Resolução

• Vasocongestão diminui (5–30 min); miotonia se libera.
• Período refratário (masculino): Mediado por prolactina; variável (minutos–horas); mais curto com idade, novidade, baixa prolactina.
• Capacidade feminina: Múltiplos orgasmos possíveis; nenhum período refratário obrigatório.
• Disforia pós-coital (PCD): Tristeza/lacrimejo transitório ~5–10% (queda hormonal, psicológico).

Variabilidade Individual

• Fases não lineares e sobrepostas; o desejo pode surgir a qualquer momento.
• Contexto (qualidade do relacionamento, estresse, fadiga, trauma, medicamentos, hormônios) modula cada fase.
• Assexualidade: baixa/ausente atração sexual; não é um distúrbio.

Relevância Clínica

Disfunção sexual definida por sofrimento específico de fase (DSM-5). A avaliação inclui fatores médicos, psicológicos, relacionais e culturais. Tratamento: psicoeducação, foco sensorial, farmacoterapia (PDE5i, flibanserina, bremelanotida), fisioterapia pélvica, terapia de casal.