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Tratamentos para Casais Inférteis: Monitoramento Natural, Medicamentos, IUI, FIV e Doação de Gametas

Introdução

Milhares de casais enfrentam dificuldade para engravidar anualmente. Existem diversos tratamentos. Primeiro passo: consultar especialista em reprodução (endocrinologista reprodutivo) para investigação completa e plano personalizado.

1. Monitoramento do ciclo natural

• Menos invasivo. Médico monitora ciclo por exames de sangue e ultrassom para indicar melhor período para relações.
• Útil especialmente em infertilidade sem causa aparente.
• Consultas no início do ciclo (sangue/ultrassom) → retorno programado conforme resultados. Monitoramento periódico de hormônios e crescimento folicular. Quando folículo maduro → relação programada ou IUI.
• Também diagnóstico: detecta problemas hormonais/ovulatórios não percebidos antes.

2. Medicação para estimulação ovariana

• Hormônios sintéticos (versões dos naturais) em doses precisas para controlar número/crescimento dos folículos.
• Clomifeno (Clomid): primeira escolha. Oral, 5 dias no início do ciclo. Comprimidos de 50 mg; dose 50-150 mg/dia (1-3 comprimidos) no mesmo horário. Monitoramento periódico; programação de relação ou IUI.
• Gonadotrofinas injetáveis (FSH, LH, ou combinação): início ~dia 3-4. Monitoramento mais frequente, especialmente perto da ovulação. Dose ajustada conforme resposta. "Gatilho" com hCG para disparar ovulação. Relação ou IUI programada.

3. Inseminação Intrauterina (IUI)

• Indicada para fator masculino ou problema de muco cervical.
• Parceiro coleta sêmen → laboratório prepara (lavagem/capacitação) → algumas horas.
• Enfermeiro/médico treinado verifica identidade da paciente. Espéculo → visualização/limpeza do colo → cateter fino até cavidade uterina → injeção do sêmen preparado. Repouso breve antes de ir para casa.

4. Fertilização In Vitro (FIV)

• Mais invasiva: tempo, injeções, monitoramento intensivo.
• Altas doses de FSH/LH → muitos folículos. Injetável extra para evitar ovulação prematura.
• Folículos maduros → gatilho com hCG (dose única).
• Coleta cirúrgica de óvulos → fertilização em laboratório.
• Paciente inicia estrogênio + progesterona para preparar endométrio.
• 3-5 dias após coleta: transferência de 2-3 embriões. Excedentes → congelamento ou descarte.
• Teste de gravidez agendado pelo médico.

5. Doação de óvulos ou espermatozoides

• Se gametas próprios anormais, doação é opção. Clínica auxilia na escolha.
• Doador conhecido ou anônimo (ambos viáveis).
• Doação de espermatozoides: ciclo de FIV ou IUI idêntico, apenas substitui sêmen do parceiro pelo doado.
• Doação de óvulos: doadora passa por estimulação e coleta; receptora faz preparo endometrial concomitante (estrogênio/progesterona). Óvulos da doadora fertilizados com sêmen do parceiro → transferidos à receptora.