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Metformina para Infertilidade: Indicações, Benefícios e Riscos

O Que é a Metformina?

Metformina (Glucophage) é um antidiabético oral que melhora a sensibilidade à insulina, reduz a produção hepática de glicose e diminui a absorção intestinal de açúcar. Embora indicada para diabetes tipo 2, tem uso off-label em infertilidade, especialmente na síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Como a Metformina Ajuda na Fertilidade?

• Na SOP, a resistência à insulina estimula excesso de andrógenos ovarianos, prejudicando a ovulação.
• Ao melhorar a sensibilidade à insulina, a metformina regula os ciclos menstruais e induz ovulação espontânea em muitas mulheres.
• Pode melhorar a qualidade ovocitária e reduzir risco de hiperestimulação ovariana em ciclos de FIV.
• Também usada em infertilidade inexplicada com evidência de resistência à insulina.

Evidências Científicas

Estudos mostram que a metformina:

• Aumenta taxas de ovulação e gravidez em mulheres com SOP.
• Pode ser coadjuvante em FIV (reduz dose de gonadotrofinas e risco de SHEO).
• Não substitui indutores de ovulação (letrozol, citrato de clomifeno) na maioria dos protocolos.

Efeitos Colaterais e Riscos

• Gastrointestinais: Náusea, diarreia, desconforto abdominal (comuns no início; melhoram com dose gradual e uso nas refeições).
• Acidose láctica: Rara, mas grave e potencialmente fatal. Contraindicada em insuficiência renal/hepática grave, hipóxia, alcoolismo.
• Deficiência de vitamina B12 com uso prolongado (monitorar).

Uso na Gravidez

Não deve ser continuada na gestação a menos que claramente indicada pelo médico para controle glicêmico (ex.: diabetes gestacional ou diabetes tipo 2 pré-existente). A decisão é individualizada.

Conclusão

A metformina é ferramenta valiosa na SOP com resistência à insulina, mas não é "remédio para engravidar" universal. Deve ser prescrita e monitorada por especialista, com avaliação de função renal, hepática e status de vitamina B12.