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Entendendo a Ausência Congênita da Vesícula Biliar (CAOG)

O Que É CAOG?

A ausência congênita da vesícula biliar (CAOG) é uma anomalia do desenvolvimento rara (incidência ~0,01–0,1%) na qual a vesícula biliar não se forma durante o desenvolvimento fetal. Geralmente é um achado isolado, mas pode estar associada a outras malformações biliares ou gastrointestinais.

Função Normal da Vesícula Biliar

A vesícula biliar é um órgão em forma de pera sob o fígado que armazena e concentra a bile — um fluido produzido pelo fígado que emulsifica gorduras dietéticas. Durante uma refeição, a vesícula biliar se contrai, liberando bile concentrada no duodeno através do colédoco.

Fisiologia na CAOG

Na CAOG, a bile flui continuamente do fígado através do colédoco diretamente para o intestino delgado, bypassando armazenamento e concentração. A maioria dos indivíduos permanece assintomática porque o fígado se adapta produzindo um fluxo de bile mais constante e diluído, adequado para digestão normal.

Complicações Potenciais

• Sintomas digestivos: Alguns pacientes experimentam inchaço, flatulência, diarreia ou má absorção de gordura (esteatorreia) após refeições gordurosas devido à insuficiente concentração de bile.
• Discinesia biliar: Dinâmica alterada do fluxo biliar pode causar dor biliar funcional.
• Cálculos biliares (coledocolitíase): Pedras podem se formar nos ductos biliares (não na vesícula ausente) devido à estase biliar ou mudanças na composição, potencialmente causando obstrução, colangite ou pancreatite.

Diagnóstico e Manejo

CAOG é frequentemente descoberta incidentalmente durante imagem abdominal (ultrassom, TC, RM) ou cirurgia por motivos não relacionados. Não é necessário tratamento para indivíduos assintomáticos. Pacientes sintomáticos podem se beneficiar de:

• Modificação dietética (refeições menores e com baixo teor de gordura).
• Suplementos de ácidos biliares (ex.: ácido ursodesoxicolico) para melhorar o fluxo biliar.
• Intervenção endoscópica ou cirúrgica se pedras ou estenoses nos ductos biliares se desenvolverem.

Aconselhamento genético pode ser oferecido se uma associação sindrômica for suspeitada.