Pneumonia: Fisiopatologia, Causas e Apresentação Clínica

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Pneumonia: Fisiopatologia, Causas e Apresentação Clínica

Pneumonia é uma infecção dos espaços alveolares (sacos de ar) causando inflamação e exsudação. É uma das principais causas de mortalidade infecciosa mundial.

Fisiopatologia

Patógeno alcança os alvéolos (aspiração, inalação, hematógeno).
Macrófagos alveolares liberam citocinas (TNF-α, IL-1, IL-6) → recrutamento de neutrófilos.
Exsudato (fibrina, neutrófilos, eritrócitos, organismos) enche os alvéolos → consolidação.
Troca gasosa prejudicada (desigualdade V/Q, shunt) → hipoxemia.

Principais Categorias Etiológicas

Categoria	Patógenos Chave	Pistas Clínicas
Bacteriana típica	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis	Início abrupto, febre alta, escarro ferruginoso, consolidação lobar
Bacteriana atípica	M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella	Subagudo, tosse seca, dor de cabeça, infiltrados pontuais
Viral	Influenza, VSR, SARS-CoV-2, adenovírus	Sazonal, sintomas sistêmicos, vidro fosco bilateral
Fúngica	Histoplasma, Coccidioides, Pneumocystis	Exposição endêmica, imunocomprometido, crônica

Apresentação Clínica

Febre, calafrios, arrepios
Tosse (produtiva vs. seca)
Dispneia, dor torácica pleurítica
Taquicardia, taquipneia, hipoxia
Confusão (especialmente idosos)

Avaliação de Gravidade

O escore CURB-65 ou PSI guia o manejo ambulatorial vs. hospitalar vs. UTI.

Antibióticos precoces e apropriados (guiados pela epidemiologia local e gravidade) reduzem a mortalidade. Vacinação (pneumocócica, influenza, COVID-19) previne uma fração substancial de casos.