Tuberculose Reativada: Fatores de Risco, Sintomas e Tratamento

Tuberculose reativada ocorre quando a infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) progride para doença ativa. O risco de toda a vida para ILTB não tratada é de 5–10%; significativamente maior com imunossupressão.

Principais Fatores de Risco para Reativação

• HIV/AIDS (CD4 <200: risco ~10%/ano)
• Inibidores de TNF-α, corticosteroides (≥15 mg prednisona/dia ≥1 mês)
• Diabetes mellitus, doença renal em estágio terminal, silicose
• Desnutrição, baixo peso corporal
• Uso de substâncias (álcool, drogas injetáveis)
• Idade >65 (imunossenescência)
• Contato recente próximo com TB infecciosa

Sintomas

Tosse persistente >2 semanas, hemoptise, febre, suores noturnos, perda de peso, fadiga, dor no peito.

Diagnóstico e Tratamento

Escarro: baciloscopia AFB, cultura, NAAT (Xpert MTB/RIF); RX de tórax/TC. Esquema padrão: 2HRZE/4HR (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol 2 meses; isoniazida, rifampicina 4 meses). Terapia diretamente observada (DOT) recomendada. Testes de suscetibilidade a drogas orientam ajustes.

Tratamento de ILTB (3HP, 4R, 3HR, 9H) previne reativação em grupos de alto risco.