Miossalpingite: Inflamação do Útero e das Trompas de Falópio

Miossalpingite = mioendometrite (inflamação do músculo uterino) + salpingite (inflamação da trompa de Falópio). Geralmente infecção ascendente.

Etiologia

• Sexualmente transmissível: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium
• Pós-procedimento: pós-parto, pós-aborto, pós-inserção de DIU, histeroscopia
• Polimicrobiano: flora vaginal (anaeróbios, G. vaginalis, Enterobacteriaceae)
• TB (tuberculose genital) — crônica, granulomatosa

Sintomas

• Dor pélvica (bilateral, constante, piora com movimento/lação)
• Sangramento uterino anormal (intermenstrual, intenso)
• Correção vaginal purulenta
• Febre, calafrios, mal-estar (agudo)
• Dispareunia

Complicações

• Abscesso tubo-ovariano (ATO)
• Hidrossalpinge, cicatrização tubária → infertilidade, gravidez ectópica
• Síndrome de dor pélvica crônica
• Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatite)
• Sepse

Diagnóstico e Tratamento

• Clínico + exames (hemograma, PCR, NAAT para CT/GC, toque, culturas)
• Ultrassom/RM para ATO
• Laparoscopia definitiva, mas raramente necessária
• Antibióticos empíricos: Ceftriaxona + doxiciclina ± metronidazol (interna se grave/ATO)
• Tratamento do parceiro
• Cirurgia para drenagem de ATO ou doença refratária

Prevenção: rastreamento de IST, contracepção de barreira, técnica aséptica para procedimentos uterinos.