Escarlatina: Complicação de Faringite Estreptocócica, Tratamento com Antibióticos e Prevenção

Causa e Transmissão

A escarlatina é causada por cepas de estreptococo do grupo A (GAS; Streptococcus pyogenes) que produzem toxinas eritrogênicas (SpeA, SpeB, SpeC). A disseminação ocorre por gotículas respiratórias, contato direto e fômites.

Sintomas Clássicos

• Dor de garganta, febre (≥101°F/38.3°C)
• Língua morango (revestimento branco → vermelho, papilas proeminentes)
• Erupção tipo lixa: fina, eritematosa, que desaparece à pressão; começa no pescoço/peito/virilha → se espalha; Linhas de Pastia (acentuação nas dobras).
• Palidez circunoral.
• Descamação (descamação) nas pontas dos dedos/pés na convalescença (semana 2–3).

Tratamento

• Penicilina VK 250 mg PO BID × 10 dias (ou amoxicilina 50 mg/kg/dia ÷ BID).
• Alergia à penicilina: Azitromicina, claritromicina, clindamicina ou cefalexina (se alergia não anafilática).
• Antipiréticos, hidratação, pastilhas para a garganta.
• Contagioso até 24 horas de antibióticos.

Prevenção

• Não existe vacina para GAS ou escarlatina.
• Tratamento rápido da faringite estreptocócica previne escarlatina e complicações (febre reumática, glomerulonefrite pós-estreptocócica, PANDAS).
• Higiene: lavagem das mãos, cobrir a tosse, não compartilhar talheres/copos.
• Excluir da escola/creche até estar sem febre e 24 horas de antibióticos.

Complicações (Se Não Tratado)

• Suprativas: abscesso periamigdaliano, sinusite, otite média, adenite cervical.
• Não suprativas: febre reumática aguda (coração, articulações, cérebro), glomerulonefrite pós-estreptocócica.