Cólera na África: Carga de 2018, Países Endêmicos e Prevenção

Em 2018, a OMS relatou ~2,9 milhões de casos de cólera e 95.000 mortes globalmente, com a África suportando o maior ônus. Compreender os fatores impulsionadores e as intervenções é crítico para o controle.

Países de Alto Ônus

• Iêmen (emergência complexa), República Democrática do Congo, Nigéria, Somália, Sudão do Sul, Moçambique, Tanzânia, Etiópia, Quênia.
• Fatores-chave: conflito, deslocamento, inundações, infraestrutura fraca de WASH (água, saneamento, higiene).

Patogênese

Vibrio cholerae O1/O139 produz toxina cólera → ativa adenilato ciclase → ↑ cAMP → secreção de Cl⁻ mediada por CFTR → diarréia aquosa massiva ("fezes de água de arroz") → desidratação rápida e choque hipovolêmico.

Prevenção e Controle

1. WASH: Água segura (cloração/filtração), saneamento, promoção da higiene.
2. Vacina Oral contra Cólera (VOC): Célula inteira inativada (Shanchol, Euvichol). Duas doses, ~65% de eficácia por 3–5 anos. Usada em campanhas reativas e preventivas.
3. Manejo de Casos: SRO de baixa osmolaridade da OMS salva vidas. Soro de lactato de Ringer IV para desidratação grave. Zinco para crianças. Antibióticos (doxiciclina/azitromicina) para casos graves → reduzem eliminação e duração.
4. Vigilância: Testes de diagnóstico rápido (TDRs) com confirmação por cultura.