Tratamento do Baço Aumentado: Entendendo Causas e Opções

Esplenomegalia (baço >12 cm ou >400g) tem como alvo a etiologia subjacente.

Manejo Direcionado à Causa

• Infecções: malária (artemisinina), mononucleose (suporte), TB, endocardite, brucelose, HIV, leishmaniose → tratar a infecção.
• Doença hepática: cirrose (hipertensão portal) → betabloqueadores, diuréticos, TIPS, avaliação de transplante.
• Malignidades hematológicas: leucemia, linfoma, neoplasias mieloproliferativas → quimioterapia, terapia-alvo, transplante.
• Anemias hemolíticas: esferocitose hereditária, talassemia, anemia falciforme → ácido fólico, transfusões, hidroxiuréia.
• Infiltração/Armazenamento: sarcoidose, amiloidose, doença de Gaucher, doença de Niemann-Pick → terapia específica da doença.
• Vascular: trombose da veia esplênica, trombose da veia portal → anticoagulação.

Indicações de Esplenectomia

• Esplenomegalia massiva com sintomas (dor, saciedade precoce, citopenias)
• Trauma (ruptura)
• PTI refratária à terapia médica
• Esferocitose/elipcitose hereditária com anemia severa
• Abscesso, cisto, tumor esplênico

Pré/Pós-Esplenectomia

Vacinas (Pneumocócica, Meningocócica, Hib) ≥2 semanas pré-operatório. Profilaxia com penicilina vitalícia (especialmente crianças). Vacina anual contra gripe. Pulseira de alerta médico.

Esplenomegalia leve assintomática: observar.