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Febre Dengue: Transmissão, Sintomas, Prevenção e Vacinação

Dengue é um flavivírus transmitido por mosquito (4 sorotipos: DENV-1–4) causando 100–400M infecções anualmente. Sem antiviral específico; manejo é de suporte. Prevenção e vacinação são essenciais.

Transmissão

• Vetor: Aedes aegypti (primário), Ae. albopictus – picam durante o dia, urbanos, criadores em recipientes.
• Ciclo humano-mosquito-humano. Sem transmissão direta pessoa-a-pessoa.
• Transmissão vertical (mãe→feto) possível.

Espectro Clínico

Fase	Características
Febril (2–7 dias)	Febre alta (40°C), dor de cabeça intensa, dor retro-orbitária, mialgia/artralgia ("quebra-osso"), erupção, petéquias, leucopenia
Crítica (defervescência, dias 3–7)	Vazamento plasmático → choque (SDD), hemorragia (DHF), comprometimento orgânico. Sinais de alerta: dor abdominal, vômitos persistentes, sangramento mucosa, hepatomegalia, Hct aumentando + plaquetas caindo
Recuperação	Reabsorção do líquido extravasado → risco de hipervolemia; descamação da erupção, prurido

Critérios de Dengue Grave (OMS 2009)

• Vazamento plasmático (choque, ascite, derrame pleural)
• Sangramento grave
• Comprometimento orgânico grave (AST/ALT >1000, encefalite, miocardite)

Manejo

• Ambulatorial (sem sinais de alerta): hidratação (oral), paracetamol (evite AINEs – risco de sangramento), monitoramento diário (hemograma, Hct).
• Internação (sinais de alerta/grave): fluidos IV (cristaloides, coloides se choque), vitais/Hct frequentes, hemoderivados se sangramento, UTI para choque/insuficiência orgânica.
• Sem corticosteroides, IVIG ou antivirais (não baseados em evidências).

Prevenção

• Controle vetorial: elimine água parada, larvicidas, adulticidas, limpeza comunitária.
• Proteção pessoal: repelente DEET/Picaridina/IR3535, mangas longas, telas, mosquiteiros.
• Vacinação:
  • Dengvaxia (CYD-TDV): viva atenuada; apenas para soropositivos 9–45/60 anos (triagem pré-vacinação necessária). Risco de dengue grave se soronegativo.
  • Qdenga (TAK-003): viva atenuada; aprovada na UE, Reino Unido, Brasil, Indonésia, etc. para 4+ anos independentemente do sorostatus. 2 doses com 3 meses de intervalo.

Carga Global

Endêmica em >100 países (tropicais/subtropicais). Urbanização, mudanças climáticas, viagens → expansão do alcance. OMS visa redução de 50% na mortalidade, 25% na incidência até 2030.

Reconhecimento precoce de sinais de alerta e manejo oportuno de fluidos salvam vidas.