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Epidemias de Cólera: Transmissão, Características Clínicas e Resposta de Saúde Pública

Cólera é uma diarreia aquosa aguda causada pela toxina de Vibrio cholerae O1/O139. Epidemias eclodem onde a infraestrutura de saneamento falha.

Transmissão

• Feco-oral: água contaminada (primária), alimento (frutos do mar, vegetais crus), fômites.
• Incubação: 2 horas – 5 dias (geralmente 2–3 dias).
• Portadores assintomáticos eliminam 10³–10⁷ UFC/mL por semanas.

Apresentação Clínica

• Fezes de água de arroz: Profusas, indolores, aquosas, flocos de muco.
• Vômito: Precoce, em jato.
• Desidratação: Rápida (até 1 L/hr) → olhos fundos, mau turgor cutâneo, oligúria, choque.
• Eletrolitos: Hipocalemia, hipocalcemia, acidose metabólica.

Tratamento (OMS)

1. Reidratação: SO (75 mEq/L Na⁺) para leve/moderado; IV Ringer lactato/NS para grave (100 mL/kg nas primeiras 3 horas).
2. Antibióticos: Doxiciclina 300 mg dose única (adultos); azitromicina (crianças/grávidas). Reduz volume/duração em 50%.
3. Zinco: 20 mg/dia × 10 dias (crianças).

Controle de Epidemia

• Água: Cloração (0,2–0,5 mg/L Cl₂ livre), armazenamento seguro.
• Saneamento: Latrinas, gestão de resíduos.
• Higiene: Lavagem de mãos, segurança alimentar.
• Vacinação: Oral célula inteira morta (Shanchol, Euvichol) — 2 doses, 65% eficácia × 3–5 anos. Campanhas reativas em surtos.
• Vigilância: Testes rápidos, listas nominais, mapeamento.

Carga Global

1,3–4 milhões de casos, 21.000–143.000 óbitos/ano (OMS). Endêmica em 47 países. Mudanças climáticas, conflito e deslocamento impulsionam o ressurgimento.