Calor e Febre na Inflamação Aguda: Fisiologia Protetora Explicada

Calor (calor) e febre (pirexia) são sinais cardeais de inflamação aguda, orquestrados pelo hospedeiro para melhorar a defesa.

Calor Local (Calor)

• Mecanismo: Vasodilatação (histamina, prostaglandinas PGI₂, PGE₂, NO) → aumento do fluxo sanguíneo → elevação da temperatura tecidual.
• Propósito: Entrega leucócitos, anticorpos, complemento, nutrientes e oxigênio ao sítio. Melhora atividade enzimática e fagocítica (ótima em 38–40°C).

Febre Sistêmica

• Pirogênicos: Exógenos (LPS, toxinas bacterianas) induzem pirogênicos endógenos (IL-1β, TNF-α, IL-6).
• Redefinição Hipotalâmica: PGE₂ no OVLT (organum vasculosum lamina terminalis) eleva o ponto de ajuste termorregulatório.
• Efetores: Vasoconstrição (pele), tremor (músculo), mudanças comportamentais (buscar calor) → temperatura sobe para o novo ponto de ajuste.
• Benefícios: Inibe replicação de muitos patógenos (termolábeis); melhora quimiotaxia de neutrófilos, fagocitose, proliferação de linfócitos T, produção de anticorpos; estimula síntese de proteínas de fase aguda (PCR, fibrinogênio).

Nuance Clínica

Antipiréticos (paracetamol, AINEs) melhoram o conforto mas podem modestamente prolongar eliminação viral.
• Febre >41°C (hiperpirexia) ou em populações vulneráveis (lactentes, idosos, imunocomprometidos, lesão neurológica) justifica tratamento agressivo.
• Ausência de febre em infecção grave (sepse, idosos) é um sinal ominoso.

Calor e febre são adaptações evolutivas — não meros sintomas a suprimir.